35. К отходам класса «б» относят:
a) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов.
б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы. Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений. Биологические отходы вивариев.
в) материалы, контактирующие с больными особо — опасными инфекциями. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
г)просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
д) все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
36. Отходы класса «а» образуются в следующих структурных подразделениях лпу:
a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических)ЛПУ,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических),внекорпусные территории ЛПУ
б) операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ, медицинские и паталого-анатомические лаборатории, виварии и ветеринарные лечебницы
в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники
г)диагностические подразделения, отделения химиотерапии, паталого-анатомические отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты
37. Отходы класса «б» образуются в следующих структурных подразделениях лпо:
a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических) ЛПО,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических), внекорпусные территории ЛПО
б)операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПО, инфекционые, кожно-венерологические отделения ЛПО, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,виварии и ветеринарные лечебницы
в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники
г)диагностические подразделения,отделения химиотерапии,паталого-анатомические отделения,фармацевтические цехи, аптеки, склады,химические лаборатории
д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты
38. Сбор отходов класса «б» осуществляется только в одноразовую упаковку:
a) красного цвета
б) белого цвета
в) желтого цвета
Тема занятия 6. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно- профилактических организаций.
Цель занятия: контроль и оценка знаний практических навыков по разделу.
План изучения темы:
I. Проверка рубежного уровня знаний по вопросам раздела.
Литература: Лекции
Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009)
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам
экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004)
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность». Приказы МЗ РФ.
II. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО.
IV.Подведение итогов занятии.
V.Задание на следующее занятие.
Вопросы для семинара по разделу «Гигиена ЛПО».
1. Системы строительства больниц (децентрализованная, централизованная, блочная, смешанная). Их характеристика. Достоинства и недостатки.
2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.
3. Рациональная планировка (зонирование) больничного участка (лечебных корпусов, поликлиники, садово-парковая, хозяйственная, патолого-анатомическая и др. зоны). Плотность застройки больничного участка, % озеленения.
4. Удаление больничных корпусов от красной линии застройки, санитарные разрывы между зданиями на участке.
5 Гигиенические требования к планировке приемного отделения и помещениям для выписки больных. Их особенности в детских и инфекционных больницах.
6. Гигиенические требования к палатной секции — основному структурному элементу больницы. Состав и площади основных помещений.
7. Системы застройки коридоров в отделениях (односторонняя, двусторонняя частичная, двукоридорная) их гигиеническая характеристика.
8. Гигиенические требования к планировке и размещению хирургических, гинекологических отделений, операционному блоку.
9. Особенности планировки и режима работы акушерских отделений (фильтр в приемном отделении, физиологическое, обсервационное).
10. Особенности планировки и работы детских неинфекционных отделений, отделений для недоношенных и новорожденных детей.
11. Гигиенические требования к планировке и размещению инфекционных больниц и отделений (боксированные палаты, боксы, полубоксы).
12. Особенности планировки и размещения лечебно-диагностических отделений (анестезиологии-реанимации, функциональной диагностики, рентгенологическое, восстановительного лечения).
13. Гигиенические требования к размещению, планировке и работе поликлиники. Особенности детских поликлиник.
14. Нормы площади на 1 койку в одно- и многоместных палатах соматических взрослых и детских отделений, в инфекционных, туберкулезных отделениях, включая боксы и полубоксы.
15. Воздушная среда в больничных помещениях, воздухообмен в палатах, особенности вентиляции в операционных блоках, боксах инфекционных отделений.
16. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях. Допустимые нормы бактериологической обсемененности воздуха в реанимационных палатах, боксах, операционных, процедурных.
17. Микроклимат больничных помещений. Нормы микроклимата в палатах для больных с разными заболеваниями. Приборы и методы по определению температурного режима, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления.
18. Отопление в ЛПО. Виды. Характеристика. Гигиенические требования к тепловому режиму.
19. Гигиеническая оценка инсоляционного режима помещений ЛПО.
20. Естественное освещение в ЛПУ. Показатели оценки: световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения света, угол отверстия, коэффициент естественной освещенности (КЕО). Нормы для палат, кабинетов, операционных, перевязочных.
21. Искусственное освещение, источники, светильники. Нормы искусственной освещенности в ЛПУ. Расчет необходимого количества светильников. 22. Искусственные источники ультрафиолетового излучения. Бактерицидные лампы. Правила санации воздуха.
23. Правила сбора и удаления твердых отходов в ЛПО. Классификация.
24. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации ЛПО. Обеззараживание инфекционных отходов.
25. Организация питания в ЛПО. Характеристика буфетной, столовой. Оборудование и инвентарь. Режим мытья посуды. Правила раздачи пищи. Обработка мочалок, ветоши. Уборка, дез.средства, хранение и маркировка уборочного инвентаря.
26. Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях. Применение моющих и дезинфицирующих средств.
27. Организация уборки. Обработка, маркировка, хранение уборочного инвентаря.
28. Смена белья. Правила. Бельевой режим. Помывка больных. Обработка ванн и принадлежностей для мытья.
29. Правила санитарной и противопедикулезной обработки.
30. Режим обработки предметов ухода и лечения (термометры, шпатели, шприцы, судна и др.).
31. Внутрибольничные инфекции. Определение. Виды. Значение.
32. Источники внутрибольничных инфекций. Пути передачи. Условия, способствующие распространению.
33. Профилактика внутрибольничных инфекций. Специфические и неспецифические мероприятия (архитектурно-планировочные, санитарно-технические, дезинфекционно-стерилизационные, санитарно-противоэпидемические).
34. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ЛПО в соответствии с действующими нормативными документами.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
по модулю «Гигиена лечебно-профилактических организаций
Амбулаторно-поликлинические организации (учреждения) — лечебно-профилактические организации, оказывающие медицинскую помощь населению как на дому, так и непосредственно в самом учреждении (без круглосуточного пребывания).
Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.
Асептика, асептический режим — организационные и санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяемые с целью предотвращения попадания микробов в рану.
Блок врача-стоматолога (бормашина) — оборудование, предназначенное для размещения стоматологических наконечников и приведения их в движение (электро- или пневмоприводом). Может обеспечивать также подачу воды на наконечники и размещение иных инструментов. Может крепиться на кресле стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
Бокс — комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и вспомогательных помещений, предназначенных для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур для входа с улицы, помещение для пациента (палата), санитарный узел, шлюз для входа персонала из коридора отделения. Вход в санитарный узел предусматривается непосредственно из помещения пациента (палаты). Боксы обеспечивают возможность полной изоляции больных. Пациент поступает в бокс и выписывается из него через уличный тамбур. Вход персонала в боксы осуществляется из коридора отделения через шлюзы, в которых проводится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук.
Бокс приемно-смотровой — обязательный элемент приемных отделений детских, инфекционных и психиатрических больниц, предназначенный для индивидуального приема пациентов и являющийся функциональным аналогом смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса входят: тамбур для входа с улицы, помещение для осмотра больного (смотровая), кабина для туалета с умывальником, шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.
Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции больного и состоящее из палаты, санузла и шлюза со входом в санитарный узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента — во время пребывания в стационаре или после его выписки, -а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Генеральная уборка — влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.
Гигиеническая обработка рук — совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.
Гидроблок стоматологический — оборудование, включающее плевательницу, систему подачи воды для наполнения стакана пациента и смыва плевательницы, крепление слюноотсоса, пылесоса и иных инструментов и приспособлений стоматолога как в полном объеме, так и отдельных частей, обеспечивает подключение таковых к необходимым коммуникациям. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
«Грязные» помещения — это помещения в основном для хранения использованных материалов. К «грязным» относятся загрузочные ЦСО и дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры, туалеты и т.п.
Дезинфекция — совокупность средств и методов, направленных на уничтожение (умерщвление) патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.
Дезинфекционные мероприятия — применение дезинфицирующих, дезинсекционных, дератизационных средств для уничтожения возбудителей инфекционных болезней и их переносчиков на различных объектах при профилактической и очаговой (текущая и заключительная) дезинфекции.
Дезинфекционные средства — дезинфицирующие, стерилизующие, дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбы с инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающие умерщвление возбудителей вышеуказанных заболеваний, их переносчиков и резервуаров сохранения.
Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество.
Инактивация микроорганизмов — потеря способности микроорганизмов к размножению.
Класс чистоты помещений — допустимый уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения. По степени нормируемого микробного загрязнения помещения подразделяются на следующие классы чистоты:
— класс А — особо чистое помещение,
— класс Б — чистое помещение,
— класс В — условно чистое помещение, количество микроорганизмов не нормируется;
— класс Г — «грязное» помещение, количество микроорганизмов не нормируется.
Колониеобразующая единица (КОЕ) — совокупность микробных клеток, выросших в виде изолированных колоний на питательной среде.
Коэффициент естественного освещения — процентное отношение уровня естественной освещенности на рабочем месте к одновременно измеренной освещенности под открытым небом.
«Красная черта» — условная линия, отделяющая помещения операционного блока от зоны помещений общебольничного режима. При необходимости персонал других отделений лечебной организации должен проходить в операционный блок из зоны общебольничного режима только через санитарные пропускники, с соблюдением всех санитарных требований.
Кратность воздухообмена — соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха в час к объему данного помещения.
Кресло стоматологическое — оборудование (пневмо- или электрическое), предназначенное для физиологически комфортного размещения пациента при проведении стоматологических манипуляций. Должно обеспечивать положение пациента сидя, лежа, а также его перемещение по высоте для обеспечения наиболее оптимального доступа врача. Конструкция должна обеспечивать оптимальную возможность дезинфекции поверхностей.
Лечебно-профилактические организации (ЛПО) — все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.
Медицинская деятельность — работы и услуги по оказанию соответствующих видов медицинской помощи.
Микробиологический мониторинг — важный параметр эпидемиологического надзора, позволяющий определить этиологическую структуру ВБИ, обнаружить циркуляцию госпитальных штаммов, оценить качество дезинфекционно-стерилизационного режима, а также выявить предвестники эпидемиологического неблагополучия, своевременно и целенаправленно провести профилактические мероприятия.
Обработка рук хирургов — комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения количества резидентной (естественной) микрофлоры.
Организация — это юридическое лицо либо структурное подразделение юридического лица, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии и в соответствии с законодательством, регулирующим оказание медицинских услуг.
Организация, осуществляющая медицинскую деятельность (ООМД), — лечебно-профилактические организации, а также другие индивидуальные предприниматели и юридические лица, для которых осуществляемая медицинская деятельность не является основной.
Оснащение рабочего места врача-стоматолога — рекомендуемый перечень оборудования, аппаратов и приборов, инструментов, материалов и медикаментов, используемых для оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи.
Палата — помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за пациентами.
Палата совместного пребывания — палата, предназначенная для совместного пребывания пациента и лица, его сопровождающего, чаще всего ребенка и матери.
Перевязочная асептическая — предназначена для проведения перевязок, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших первичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, не имеющих симптоматики гнойно-септических инфекционных заболеваний.
Перевязочная септическая — предназначена для пациентов, перенесших операции по поводу гнойных процессов, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших вторичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, имеющих симптоматику гнойно-септических инфекционных заболеваний.
Переоборудование — частичная или полная замена медицинского, технологического или инженерного оборудования в связи с появлением новых моделей и технологий, а также в результате их физического износа.
Перепланировка, реконструкция — комплекс проектных, строительных, монтажных и отделочных работ, проводимых с целью изменения конфигурации помещения, подразделения, здания. При этом их функциональное назначение может как изменяться, так и сохраняться.
Перепрофилирование — изменение функционального назначения помещения, подразделения, здания, которое может проводиться с перепланировкой и заменой медицинского, технологического и инженерного оборудования.
Перинатальный медицинский центр — это организация, в которой проводятся консультации, лечение и реабилитация беременных и родивших женщин, а также новорожденных, в т.ч. второй этап выхаживания, осуществляются ведение беременности и родов, диагностика и лечение всех видов бесплодия, используются вспомогательные репродуктивные технологии.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения — удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в т.ч. остатков лекарственных средств.
Производственные помещения ООМД — это помещения, в которых осуществляется лечебно-диагностический процесс, а также помещения параклинических служб (пищеблок, ЦСО, дезкамера, аптека и пр.). Бытовые и административные помещения производственными не являются.
Профилактическая дезинфекция — комплекс дезинфекционных мероприятий для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов, которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения.
Разряд стоматологической медицинской организации — показатель, характеризующий объем и номенклатуру стоматологических услуг, работ и технологий.
Рентгеновские аппараты — специализированные стоматологические рентгеновские аппараты для проведения рентгенодиагностики в стоматологии, в т.ч. аппараты с высокочувствительным приемником изображения.
Светильник операционный — лампа, обеспечивающая освещение рабочего поля врача-стоматолога. Имеет характеристики необходимого спектра света и количества рефлекторных поверхностей. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
Средства индивидуальной защиты — это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды. К ним относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда и др.
Стерилизация изделий медицинского назначения — уничтожение (умерщвление) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.
Стерилизующее средство — физический или химический агент, способный вызывать гибель всех видов организмов, находящихся на любой стадии развития, включая споровые формы.
Стоматологическая установка — совокупность механизмов и приспособлений, включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный. Данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели).
Стоматологические медицинские организации — юридические лица, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие оказание всех видов стоматологической помощи.
Технологические потоки «грязные» — потоки, представляющие опасность возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (использованный инструментарий, грязное белье, медицинские отходы и др.)
Технологические потоки «чистые» — потоки, не представляющие опасности возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (стерильный инструментарий, лекарственные средства, чистое белье, пища и др.).
Фильтр-бокс — предусматривается в детских амбулаторно-поликлинических организациях общего профиля (поликлиники) для предварительного осмотра детей и состоит из помещений фильтра (рабочее место медицинского работника) и двух помещений для осмотра, одно из которых имеет выход наружу.
Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями — система мониторинга за динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Литература:
1. Брико Н. И. Контроль внутрибольничных инфекций. М.: Издательский дом «Русский дом», 2003.
2. Влияние факторов окружающей среды на жизнедеятельность населения. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2006.
3. Гигиена: Учебник. Под ред. Г.И. Румянцева. М.: ГЭОТАР.-Медицина, 2009.
4. Гигиена и экология человека. Матвеева Н.А.(ред.) Издательство: Академия: 2005.
5. Госпитальная гигиена. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации ЛПУ: Учебное пособие /под ред. Ю. В. Лизунова. – СПб.: Фолиант, 2004.
6.Измеров Н. Ф., Суворов Г. А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. – М.: Медицина, 2003.
7. Гигиеническая и экологическая адекватность питания. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2008.
8. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов н /Д: Феникс, 2002.
9 . Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене / под ред. Е. И. Гончарука. – М., 1990.
10. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека /под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд., — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
11. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».- 2010.
12. СанПиН 2.2.4. 548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». – М., 1997.
13. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» – М., 2003.
14. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»
15.Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. и др. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников, М.: Издательство РАМН, 2006.
16. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» – М., 2003.
17. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»– М., 2003.
18. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. МУ 3.5.736-99.
19. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».Ст. 13, 14, 24, 25, 37, 38, 40, 42.
20. Щербо А. П. Больничная гигиена: Руководство для врачей. – СПб.: СПбМАПО, 2000.
studfiles.net
Дезинфекция отходов (порядок сбора, хранения и удаления отходов)
Для организации контроля в крупных и средних стоматологических учреждениях приказом руководителя назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная сестра, заместитель главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в государственном центре Госсанэпиднадзора или специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работы по обращению с отходами. В небольших учреждениях и в частных клиниках и кабинетах обучение проходит руководитель или его заместитель. Кроме того, в каждом лечебном учреждении должна быть разработана «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденная руководителем учреждения.
Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора и хранения отходов лечебно-профилактических учреждений» СанПиН 2.1.7.728-99.
Согласно Лондонской инструкции по отходам от 1988 года Медицинские отходы– это любые отходы, полностью или частично состоящие из тканей человека или животных, крови или др. жидкостей тела, экскрементов, наркотиков или др. фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или др. острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и, в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его.
Все отходы учреждений здравоохраненияразделяются по степени опасности их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасностина 5 классов опасности: А, Б, В, Г, и Д.
Исходя из степени опасности отходов, к процессу утилизации отходов каждого из классов предъявляются различные требования.
В терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в основном образуются отходы, относящиеся к классам А, Б и Г.
Класс А.
«Неопасные отходы» — отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно- венерологических), фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов, неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.;
Класс Б.
«Опасные отходы (инфицированные отходы)» — потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (Согласно СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»). Биологические отходы вивариев;
Класс В.
«Чрезвычайно опасные отходы» — материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с аэробной инфекцией;
Класс Г.
«Отходы, по своему составу близкие к промышленным» — просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
Класс Д.
«Радиоактивные отходы» — все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
Пользуясь данным классификатором, а также правилами утилизации различных отходов предлагаются следующие методы утилизации медицинских отходов:
— отходы класса А (к ним относятся фракции: твердый бытовой мусор, пищевые отходы) сбор отходов осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Пакеты для сбора отходов класс А должны иметь белую окраску или белую маркировку. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Отходы подвергаются термическому обезвреживанию либо захоронению на полигонах после дезинфекции;
— отходы классов Б и В(к ним относятся фракции: биологические отходы (патологоанатомические отходы, гистологический материал и т.п.), трупы лабораторных животных, полимерно- пластиковые материалы) непосредственно на местах первичного сбора отходов обеззараживаются методом погружения в дезинфицирующей раствор, обеззараживание проводится путем полного погружения в дезинфицирующей раствор согласно инструкции. После этого отходы собираются в одноразовые герметичные пакеты. Пакеты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую окраску или желтую маркировку. Сбор острого инструментария (иглы, эндодонтические инстументы, боры), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходом класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с указанием подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии работника, ответственно за сбор отходов. Отходы классов Б и В подвергаются термическому обезвреживанию;
— отходы классов Г и Д(к ним относятся фракции: ртутьсодержащие отходы, фармацевтические отходы, радиоактивные отходы) степень их токсичности определяется согласно «Временному классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов» (№ 4286-87, утвержден МЗ СССР 13.05.1987). в терапевтических стоматологических лечебных учреждениях в основном образуются нетоксические и малотоксические отходы класса Г, относящие ко второму, третьему и четвертому классам токсичности. Отходы второго и третьего классов токсичности упаковываются в твердую упаковку, отходы четвертого класса – в мягкую. Отходы класса Г собираются по отработанной схеме и утилизируются специальными предприятиями в соответствии с гигиеническими требованиями.
studfiles.net
35. К отходам класса «б» относят:
a) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов.
б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы. Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений. Биологические отходы вивариев.
в) материалы, контактирующие с больными особо — опасными инфекциями. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.
г)просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
д) все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты
36. Отходы класса «а» образуются в следующих структурных подразделениях лпу:
a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических)ЛПУ,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических),внекорпусные территории ЛПУ
б) операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ, медицинские и паталого-анатомические лаборатории, виварии и ветеринарные лечебницы
в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники
г)диагностические подразделения, отделения химиотерапии, паталого-анатомические отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории
д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты
37. Отходы класса «б» образуются в следующих структурных подразделениях лпо:
a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических) ЛПО,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических), внекорпусные территории ЛПО
б)операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПО, инфекционые, кожно-венерологические отделения ЛПО, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,виварии и ветеринарные лечебницы
в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники
г)диагностические подразделения,отделения химиотерапии,паталого-анатомические отделения,фармацевтические цехи, аптеки, склады,химические лаборатории
д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты
38. Сбор отходов класса «б» осуществляется только в одноразовую упаковку:
a) красного цвета
б) белого цвета
в) желтого цвета
Тема занятия 6. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно- профилактических организаций.
Цель занятия: контроль и оценка знаний практических навыков по разделу.
План изучения темы:
I. Проверка рубежного уровня знаний по вопросам раздела.
Литература: Лекции
Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009)
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам
экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004)
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность». Приказы МЗ РФ.
II. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО.
IV.Подведение итогов занятии.
V.Задание на следующее занятие.
Вопросы для семинара по разделу «Гигиена ЛПО».
1. Системы строительства больниц (децентрализованная, централизованная, блочная, смешанная). Их характеристика. Достоинства и недостатки.
2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.
3. Рациональная планировка (зонирование) больничного участка (лечебных корпусов, поликлиники, садово-парковая, хозяйственная, патолого-анатомическая и др. зоны). Плотность застройки больничного участка, % озеленения.
4. Удаление больничных корпусов от красной линии застройки, санитарные разрывы между зданиями на участке.
5 Гигиенические требования к планировке приемного отделения и помещениям для выписки больных. Их особенности в детских и инфекционных больницах.
6. Гигиенические требования к палатной секции — основному структурному элементу больницы. Состав и площади основных помещений.
7. Системы застройки коридоров в отделениях (односторонняя, двусторонняя частичная, двукоридорная) их гигиеническая характеристика.
8. Гигиенические требования к планировке и размещению хирургических, гинекологических отделений, операционному блоку.
9. Особенности планировки и режима работы акушерских отделений (фильтр в приемном отделении, физиологическое, обсервационное).
10. Особенности планировки и работы детских неинфекционных отделений, отделений для недоношенных и новорожденных детей.
11. Гигиенические требования к планировке и размещению инфекционных больниц и отделений (боксированные палаты, боксы, полубоксы).
12. Особенности планировки и размещения лечебно-диагностических отделений (анестезиологии-реанимации, функциональной диагностики, рентгенологическое, восстановительного лечения).
13. Гигиенические требования к размещению, планировке и работе поликлиники. Особенности детских поликлиник.
14. Нормы площади на 1 койку в одно- и многоместных палатах соматических взрослых и детских отделений, в инфекционных, туберкулезных отделениях, включая боксы и полубоксы.
15. Воздушная среда в больничных помещениях, воздухообмен в палатах, особенности вентиляции в операционных блоках, боксах инфекционных отделений.
16. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях. Допустимые нормы бактериологической обсемененности воздуха в реанимационных палатах, боксах, операционных, процедурных.
17. Микроклимат больничных помещений. Нормы микроклимата в палатах для больных с разными заболеваниями. Приборы и методы по определению температурного режима, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления.
18. Отопление в ЛПО. Виды. Характеристика. Гигиенические требования к тепловому режиму.
19. Гигиеническая оценка инсоляционного режима помещений ЛПО.
20. Естественное освещение в ЛПУ. Показатели оценки: световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения света, угол отверстия, коэффициент естественной освещенности (КЕО). Нормы для палат, кабинетов, операционных, перевязочных.
21. Искусственное освещение, источники, светильники. Нормы искусственной освещенности в ЛПУ. Расчет необходимого количества светильников. 22. Искусственные источники ультрафиолетового излучения. Бактерицидные лампы. Правила санации воздуха.
23. Правила сбора и удаления твердых отходов в ЛПО. Классификация.
24. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации ЛПО. Обеззараживание инфекционных отходов.
25. Организация питания в ЛПО. Характеристика буфетной, столовой. Оборудование и инвентарь. Режим мытья посуды. Правила раздачи пищи. Обработка мочалок, ветоши. Уборка, дез.средства, хранение и маркировка уборочного инвентаря.
26. Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях. Применение моющих и дезинфицирующих средств.
27. Организация уборки. Обработка, маркировка, хранение уборочного инвентаря.
28. Смена белья. Правила. Бельевой режим. Помывка больных. Обработка ванн и принадлежностей для мытья.
29. Правила санитарной и противопедикулезной обработки.
30. Режим обработки предметов ухода и лечения (термометры, шпатели, шприцы, судна и др.).
31. Внутрибольничные инфекции. Определение. Виды. Значение.
32. Источники внутрибольничных инфекций. Пути передачи. Условия, способствующие распространению.
33. Профилактика внутрибольничных инфекций. Специфические и неспецифические мероприятия (архитектурно-планировочные, санитарно-технические, дезинфекционно-стерилизационные, санитарно-противоэпидемические).
34. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ЛПО в соответствии с действующими нормативными документами.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
по модулю «Гигиена лечебно-профилактических организаций
Амбулаторно-поликлинические организации (учреждения) — лечебно-профилактические организации, оказывающие медицинскую помощь населению как на дому, так и непосредственно в самом учреждении (без круглосуточного пребывания).
Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.
Асептика, асептический режим — организационные и санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяемые с целью предотвращения попадания микробов в рану.
Блок врача-стоматолога (бормашина) — оборудование, предназначенное для размещения стоматологических наконечников и приведения их в движение (электро- или пневмоприводом). Может обеспечивать также подачу воды на наконечники и размещение иных инструментов. Может крепиться на кресле стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
Бокс — комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и вспомогательных помещений, предназначенных для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур для входа с улицы, помещение для пациента (палата), санитарный узел, шлюз для входа персонала из коридора отделения. Вход в санитарный узел предусматривается непосредственно из помещения пациента (палаты). Боксы обеспечивают возможность полной изоляции больных. Пациент поступает в бокс и выписывается из него через уличный тамбур. Вход персонала в боксы осуществляется из коридора отделения через шлюзы, в которых проводится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук.
Бокс приемно-смотровой — обязательный элемент приемных отделений детских, инфекционных и психиатрических больниц, предназначенный для индивидуального приема пациентов и являющийся функциональным аналогом смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса входят: тамбур для входа с улицы, помещение для осмотра больного (смотровая), кабина для туалета с умывальником, шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.
Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции больного и состоящее из палаты, санузла и шлюза со входом в санитарный узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента — во время пребывания в стационаре или после его выписки, -а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Генеральная уборка — влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.
Гигиеническая обработка рук — совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.
Гидроблок стоматологический — оборудование, включающее плевательницу, систему подачи воды для наполнения стакана пациента и смыва плевательницы, крепление слюноотсоса, пылесоса и иных инструментов и приспособлений стоматолога как в полном объеме, так и отдельных частей, обеспечивает подключение таковых к необходимым коммуникациям. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
«Грязные» помещения — это помещения в основном для хранения использованных материалов. К «грязным» относятся загрузочные ЦСО и дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры, туалеты и т.п.
Дезинфекция — совокупность средств и методов, направленных на уничтожение (умерщвление) патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.
Дезинфекционные мероприятия — применение дезинфицирующих, дезинсекционных, дератизационных средств для уничтожения возбудителей инфекционных болезней и их переносчиков на различных объектах при профилактической и очаговой (текущая и заключительная) дезинфекции.
Дезинфекционные средства — дезинфицирующие, стерилизующие, дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбы с инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающие умерщвление возбудителей вышеуказанных заболеваний, их переносчиков и резервуаров сохранения.
Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество.
Инактивация микроорганизмов — потеря способности микроорганизмов к размножению.
Класс чистоты помещений — допустимый уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения. По степени нормируемого микробного загрязнения помещения подразделяются на следующие классы чистоты:
— класс А — особо чистое помещение,
— класс Б — чистое помещение,
— класс В — условно чистое помещение, количество микроорганизмов не нормируется;
— класс Г — «грязное» помещение, количество микроорганизмов не нормируется.
Колониеобразующая единица (КОЕ) — совокупность микробных клеток, выросших в виде изолированных колоний на питательной среде.
Коэффициент естественного освещения — процентное отношение уровня естественной освещенности на рабочем месте к одновременно измеренной освещенности под открытым небом.
«Красная черта» — условная линия, отделяющая помещения операционного блока от зоны помещений общебольничного режима. При необходимости персонал других отделений лечебной организации должен проходить в операционный блок из зоны общебольничного режима только через санитарные пропускники, с соблюдением всех санитарных требований.
Кратность воздухообмена — соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха в час к объему данного помещения.
Кресло стоматологическое — оборудование (пневмо- или электрическое), предназначенное для физиологически комфортного размещения пациента при проведении стоматологических манипуляций. Должно обеспечивать положение пациента сидя, лежа, а также его перемещение по высоте для обеспечения наиболее оптимального доступа врача. Конструкция должна обеспечивать оптимальную возможность дезинфекции поверхностей.
Лечебно-профилактические организации (ЛПО) — все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.
Медицинская деятельность — работы и услуги по оказанию соответствующих видов медицинской помощи.
Микробиологический мониторинг — важный параметр эпидемиологического надзора, позволяющий определить этиологическую структуру ВБИ, обнаружить циркуляцию госпитальных штаммов, оценить качество дезинфекционно-стерилизационного режима, а также выявить предвестники эпидемиологического неблагополучия, своевременно и целенаправленно провести профилактические мероприятия.
Обработка рук хирургов — комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения количества резидентной (естественной) микрофлоры.
Организация — это юридическое лицо либо структурное подразделение юридического лица, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии и в соответствии с законодательством, регулирующим оказание медицинских услуг.
Организация, осуществляющая медицинскую деятельность (ООМД), — лечебно-профилактические организации, а также другие индивидуальные предприниматели и юридические лица, для которых осуществляемая медицинская деятельность не является основной.
Оснащение рабочего места врача-стоматолога — рекомендуемый перечень оборудования, аппаратов и приборов, инструментов, материалов и медикаментов, используемых для оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи.
Палата — помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за пациентами.
Палата совместного пребывания — палата, предназначенная для совместного пребывания пациента и лица, его сопровождающего, чаще всего ребенка и матери.
Перевязочная асептическая — предназначена для проведения перевязок, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших первичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, не имеющих симптоматики гнойно-септических инфекционных заболеваний.
Перевязочная септическая — предназначена для пациентов, перенесших операции по поводу гнойных процессов, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших вторичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, имеющих симптоматику гнойно-септических инфекционных заболеваний.
Переоборудование — частичная или полная замена медицинского, технологического или инженерного оборудования в связи с появлением новых моделей и технологий, а также в результате их физического износа.
Перепланировка, реконструкция — комплекс проектных, строительных, монтажных и отделочных работ, проводимых с целью изменения конфигурации помещения, подразделения, здания. При этом их функциональное назначение может как изменяться, так и сохраняться.
Перепрофилирование — изменение функционального назначения помещения, подразделения, здания, которое может проводиться с перепланировкой и заменой медицинского, технологического и инженерного оборудования.
Перинатальный медицинский центр — это организация, в которой проводятся консультации, лечение и реабилитация беременных и родивших женщин, а также новорожденных, в т.ч. второй этап выхаживания, осуществляются ведение беременности и родов, диагностика и лечение всех видов бесплодия, используются вспомогательные репродуктивные технологии.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения — удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в т.ч. остатков лекарственных средств.
Производственные помещения ООМД — это помещения, в которых осуществляется лечебно-диагностический процесс, а также помещения параклинических служб (пищеблок, ЦСО, дезкамера, аптека и пр.). Бытовые и административные помещения производственными не являются.
Профилактическая дезинфекция — комплекс дезинфекционных мероприятий для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов, которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения.
Разряд стоматологической медицинской организации — показатель, характеризующий объем и номенклатуру стоматологических услуг, работ и технологий.
Рентгеновские аппараты — специализированные стоматологические рентгеновские аппараты для проведения рентгенодиагностики в стоматологии, в т.ч. аппараты с высокочувствительным приемником изображения.
Светильник операционный — лампа, обеспечивающая освещение рабочего поля врача-стоматолога. Имеет характеристики необходимого спектра света и количества рефлекторных поверхностей. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.
Средства индивидуальной защиты — это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды. К ним относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда и др.
Стерилизация изделий медицинского назначения — уничтожение (умерщвление) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.
Стерилизующее средство — физический или химический агент, способный вызывать гибель всех видов организмов, находящихся на любой стадии развития, включая споровые формы.
Стоматологическая установка — совокупность механизмов и приспособлений, включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный. Данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели).
Стоматологические медицинские организации — юридические лица, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие оказание всех видов стоматологической помощи.
Технологические потоки «грязные» — потоки, представляющие опасность возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (использованный инструментарий, грязное белье, медицинские отходы и др.)
Технологические потоки «чистые» — потоки, не представляющие опасности возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (стерильный инструментарий, лекарственные средства, чистое белье, пища и др.).
Фильтр-бокс — предусматривается в детских амбулаторно-поликлинических организациях общего профиля (поликлиники) для предварительного осмотра детей и состоит из помещений фильтра (рабочее место медицинского работника) и двух помещений для осмотра, одно из которых имеет выход наружу.
Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями — система мониторинга за динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Литература:
1. Брико Н. И. Контроль внутрибольничных инфекций. М.: Издательский дом «Русский дом», 2003.
2. Влияние факторов окружающей среды на жизнедеятельность населения. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2006.
3. Гигиена: Учебник. Под ред. Г.И. Румянцева. М.: ГЭОТАР.-Медицина, 2009.
4. Гигиена и экология человека. Матвеева Н.А.(ред.) Издательство: Академия: 2005.
5. Госпитальная гигиена. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации ЛПУ: Учебное пособие /под ред. Ю. В. Лизунова. – СПб.: Фолиант, 2004.
6.Измеров Н. Ф., Суворов Г. А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. – М.: Медицина, 2003.
7. Гигиеническая и экологическая адекватность питания. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2008.
8. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов н /Д: Феникс, 2002.
9 . Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене / под ред. Е. И. Гончарука. – М., 1990.
10. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека /под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд., — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
11. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».- 2010.
12. СанПиН 2.2.4. 548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». – М., 1997.
13. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» – М., 2003.
14. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»
15.Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. и др. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников, М.: Издательство РАМН, 2006.
16. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» – М., 2003.
17. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»– М., 2003.
18. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. МУ 3.5.736-99.
19. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».Ст. 13, 14, 24, 25, 37, 38, 40, 42.
20. Щербо А. П. Больничная гигиена: Руководство для врачей. – СПб.: СПбМАПО, 2000.
studfiles.net
Классификация отходов в ЛПУ
В зависимости от степени радиационной, эпидемиологической и токсикологической опасности медицинские отходы подразделяются на пять классов. Рассмотрим подробнее классификацию отходов в ЛПУ.
К классу А относятся неопасные отходы ЛПУ. Данный вид отходов образуется в административно-хозяйственных помещениях ЛПУ, палатах учреждения, на территории за пределами корпусов ЛПУ, а также в буфетах отделений и центральных пищеблоках.
Отходы класса Б – это опасные отходы ЛПУ. Местами их образования являются помещения процедурных, операционных перевязочных, реанимационных и иных манипуляционно-диагностических помещений ЛПУ. Этот класс медицинских отходов образуется в кожно-венерологических, инфекционных отделениях, а также в патологоанатомических и медицинских лабораториях. Все отходы класса Б необходимо собирать в одноразовые герметичные упаковки.
Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ относятся к классу В. Они образуются в подразделениях, где содержатся пациенты с карантинными и особо опасными инфекциями, лабораториях работающих с микроорганизмами первой и второй патогенных групп, а также в микологических и фтизиатрических отделениях. Данный вид отходов подлежит обязательной дезинфекции согласно действующим нормативно-правовым актам.
К классу Г относятся отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным. Данный класс отходов в ЛПУ скапливается в патологоанатомических, диагностических, химиотерапических отделениях, фармацевтических складах, цехах, аптеках, химических лабораториях и административно хозяйственных помещениях.
Отходы, которые относятся к четвертому классу токсичности нужно собирать в мягкую упаковку, а второго и третьего классов – в твердую.
Ну и последний класс Д включает в себя радиоактивные отходы ЛПУ. Эти отходы образуются в рентгеновских кабинетах, радиоизотопных и диагностических лабораториях. Отходы данного вида собираются, хранятся и утилизируются согласно требованиям, предъявляемым к работе с радиовеществами.
Руководитель ЛПУ утверждает и согласовывает с Роспотребнадзором инструкцию, согласно которой устанавливаются правила по обращению с отходами в учреждении, а также ответственность сотрудников и схему удаления отходов, которая включает в себя сведения о количестве и качестве отходов, местах, где будет осуществляться промежуточное хранение отходов, затратах на сбор, удаление и транспортировку отходов.
www.uberu.ru